DISTURBO DELL’IDENTITÀ DI GENERE E FETICISMO DI TRAVESTIMENTO

Descrizione

[:it]Il Disturbo dell’IdentitÀ di Genere (DIG) consiste in una forte e persistente identificazione col sesso opposto, con persistente malessere legato all’appartenenza al proprio sesso biologico. Il Feticismo di Travestimento è invece un disturbo parafiliaco che consiste in fantasie, impulsi sessuali o comportamenti ricorrenti, e intensamente eccitanti sessualmente, riguardanti il travestimento in un maschio eterosessuale. Nel presente articolo sono state approfondite le problematiche relative alla diagnosi differenziale. Dalla letteratura emerge l’importanza di comprendere, in particolare attraverso la valutazione delle fantasie sessuali del paziente, se la condotta di travestimento derivi: 1) da un desiderio di adeguamento della propria identitÀ sessuale fisica a quella psicologica e se sia finalizzato alla gratificazione di vedersi donna 2) da un piacere narcisistico di vedersi o di essere visto come ermafrodita finalizzato all’atto masturbatorio o al rapporto con un partner dello stesso sesso. L’analisi della condotta di travestimento è necessaria per la decisione dell’idoneitÀ del paziente con DIG all’intervento di riassegnazione chirurgica del sesso, sconsigliabile per i feticisti. Nel corso di stati o episodi depressivi i feticisti presentano di frequente dei dubbi relativi alla propria identitÀ sessuale e la condotta di travestimento può sganciarsi dalla finalitÀ erotica. In tali casi il clinico può incorrere nel rischio di una diagnosi erronea, in particolar modo se i tempi della diagnosi sono limitati, scambiando il feticismo per il DIG. Sono stati descritti due casi clinici al fine di evidenziare come nella pratica clinica il processo diagnostico possa essere esteso nel corso della psicoterapia.[:en]Gender Identity Disorder (GID) is a strong and persistent cross-gender identification, with persistent discomfort with his or her own biological sex. Transvestic Fetishism is a paraphiliac disorder and has been described as recurrent, intense sexually arousing fantasies, sexual urges, or behaviours involving cross-dressing in a heterosexual male. In this paper, issues related to differential diagnosis are discussed. Literature shows that erotic fantasies play a main clinical role to evaluate if cross-dressing is due to: 1) a wish to look like a woman deriving from a cross-gender identification 2) a narcissistic pleasure when the subject figures out himself or herself to be both the male and the female subject for the purpose of sexual excitement. Sex Reassignment Surgery is recommended for GID but not for fetishism and eligibility for surgery relies on a close investigation on cross-dressing. During depressive episodes or states, fetishist subjects often show confused gender identity or cross-dressing that may be not related to sexual excitement. Therefore clinicians should be careful during the diagnostic phase, mainly if limited in restricted timeframes, in order to avoid to misdiagnosis Transvestic Fetishism for GID. Two cases are reported to illustrate how the diagnostic process can be continued during psychotherapy.[:]