ECCITAMENTO MANIACALE: GRAVE STATO DI DISSOCIAZIONE NELLA PERSONALITà SCHIZOIDE

Descrizione

[:it]La presenza di stati dissociativi, in particolare in pazienti che soffrono di disturbi affettivi ha ricevuto sempre scarsa attenzione nella letteratura degli ultimi decenni (Mula et al. 2008). Ancor più rari sono gli studi significativi che mettono in correlazione gli stati dissociativi, intesi nel senso di una “scissione dell’Io” con le sindromi affettive. Nel lavoro facciamo riferimento alla dissociazione e alla personalità schizoide così come intesa da Autori quali Laing (1959) e Winnicott (1965) e consideriamo lo stato timico, facendo riferimento alla descrizione del “mondo maniacale” di Binswanger (1933). Con tali premesse riportiamo un caso clinico di una giovane donna di 33 anni, ricoverata presso una struttura convenzionata, in cui lo stato dissociativo nella personalità schizoide si manifesta sotto la forma sintomatologica di uno stato maniacale acuto. Pur prendendo le distanze da quanto inteso nel DSM-IV-TR (Andreoli et al. 2002), e facendo riferimento alla critica sviluppata da molti psicanalisti e psichiatri a orientamento psicodinamico (Wilson 1993) (Akhtar 1987), abbiamo osservato la gravità dello stato timico e la personalità schizoide anche attraverso strumenti psicodiagnostici, di largo utilizzo quali: Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) (Morosini 1994), Clinical Global Impression (CGI) (Guy 1976), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2) (Hathaway 1967) e Rorschach (Pichot 1984). In conclusione lavorando sulla storia e sulla osservazione della paziente abbiamo formulato l’ipotesi che la mania rappresenti l’espressione di uno stato dissociativo schizoide.[:en]The presence of states dissociative, especially in patients which suffer of affective disease has received always poor attention in the literature of the last decades (Mula et al. 2008). The significant studies who put in correlation the dissociative states, meant in the sense of the “ divided self “ with the affective syndromes are still rarer. The dissociation and the schizoid personality are considered according to the hypothesis of Winnicott (1965) and Laing (1959). We consider the affective disease, referring to the description of the “maniac world” of Binswanger (1933). We describe a clinical case of a young 33 years old woman, in which the dissociative state in the schizoid personality appears as acute maniac state. We do not take as a reference the diagnostic categories of DSM-IV-TR (Andreoli et al. 2002), and make reference to the criticism developed by many psychoanalists and psychiatrists to psychodynamic orientation (Wilson 1993) (Akhtar 1987). However have also observed the affective state gravity and the schizoid personality through tools psychodiagnostic, wide use what: Brief Psychiatric Rating stairs (BPRS), Clinical Global Impression (CGI), Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2) and Rorschach. In conclusion working at history and at the observation of the patient one formulated the hypothesis the mania represents the expression of a schizoid dissociative state.[:]