BIPOLARITà E ABUSO DI SOSTANZE: DUE DISTURBI IN FREQUENTE COMORBILITà

Descrizione

[:it]La comorbilità tra disturbo da abuso di sostanze e disturbo bipolare è un riscontro frequente. Ambedue i disturbi condividono alcuni correlati neurobiologici e hanno meccanismi patogenetici comuni. Non è risolta la questione se il primo precede o induce il secondo o viceversa, ma appare più frequente la possibilità che l’esordio del disturbo bipolare preceda quello da abuso di sostanze. Il tipo di sostanza sembra modulare l’espressione clinica del disturbo bipolare, ma anche la patologia sottostante e, in particolare, la fase della malattia, sembrano influenzare la scelta della sostanza da abuso. La comorbilità costituisce un fattore prognostico negativo per il decorso, in quanto è associata a minore compliance e maggiore resistenza alle terapie. Il litio e la clozapina sembrano le terapie più efficaci nei casi di comorbilità, ma anche un altro antipsicotico atipico, la quetiapina, appare promettente. Il pronto riconoscimento e trattamento del disturbo bipolare può ridurre la comorbilità con disturbo da abuso di sostanze, migliorandone il decorso e l’outcome.[:en]Comorbidity between substance abuse disorder and bipolar disorder is frequent. Both disorders share some neurobiological correlates and have some common pathogenetic mechanisms. The question whether substance abuse precedes, induces or follows bipolar disorder is still unresolved, but it is a more frequent occurrence that bipolar onset precedes substance abuse. The type of abused substance appears to modulate the clinical expression of bipolar disorder, but the underlying disorder as well as its phase may also influence the choice of the abused substance. Comorbidity constitutes a negative prognostic factor for clinical course, inasmuch it is associated with decreased compliance and increased treatment resistance. Lithium and clozapine appear the most effective treatments in comorbidity cases, but another atypical antipsychotic, quetiapine, is also promising. Early recognition and treatment of bipolar disorder may reduce comorbidity with substance abuse disorder, thereby improving the clinical course and outcome of the former.[:]